Loading

Paratonsillari abstsess - põhjused, sümptomid ja ravi

Paratonsillaarne abstsess on peenise akumuleerumine kõri kudedes ühe mandlite kõrval. Selle haiguse areng on tingitud nakkuslike patogeenide (streptokokid, stafülokokid jt) infiltratsioonist peaaegu meandinaalsesse tselluloosisse. Sageli on paratonsillaarne abstsess üks kroonilise tonsilliidi või tonsilliidi tüsistustest.

See kahjustus on täiskasvanute seas suhteliselt levinud ja imikutele ja lastele väga haruldane. Kergetel juhtudel võib abstsess põhjustada kudede valu ja paistetust ning võib rasketel juhtudel kõhu blokeerida. Sellistel juhtudel on neelamine, kõne ja isegi hingamine keeruline.

Mis on ohtlik paratonsillaarne abstsess?

See haigus on äärmiselt ohtlik, kuna on suur tõenäosus, et kaela sügavamates kudedes tekib põrutus. Selle tagajärjel võib tekkida flegmooni (mädane põletik pehmete kudede kaela), mediastiniit (põletik kudedega rindkereõõnt), septitseemia (veremürgitus), äge larüngeaalse stenoos (valendiku ahenemisega kõri ja lämbus); surmaohtu ei ole välistatud. Kõik need tagajärjed on kaalukad põhjused patsientide hospitaliseerimiseks.

Põhjused

Miks on paratonsillaarne abstsess ja mis see on? Paratonsilliidi ja paratonsillaarsete abstsesside peamised põhjustajad on A rühma Streptococcus pyogenes ja Staphylococcus aureus; suur tähtsus on ka anaeroobsete mikroorganismide puhul. Lisaks võib paratonsillaarne abstsess olla polümikroobne etioloogia.

Paratonzillit ja peritonsillaarabstsessid mädanik arendada puhul tungimise patogeeni haigestunud mandlites crypts kaudu kapsli ümbritsevatesse kudedesse ja intermuscular paratonsillar ruumi. Tulemuseks on infiltratsioon, mille puudumisel piisav ravi jätkub sammuga mädane fusion ja peritonsillaarabstsessid mädanik moodustub (vt. Foto).

Tavaliselt kulub paar päeva pärast kurguvalu, võib patsient tunda isegi leevendust, kuid siis jälle äkki keha temperatuur tõuseb piisavalt kõrgele numbrid (38-39) kraadi Celsiuse ta tunneb teravat valu kurgus neelamisel. Sageli on valu ainult ühes kohas. Tulevikus on kaks võimalikku tulemust olukorra või põletik lehed oma mõju all raviks või pärast 3-4 päeva moodustada nn peritonsillaarabstsessid mädanik.

Klassifikatsioon

Paratonsillaaride abstsess on kolme liiki, millest igaühel on oma eripära:

  1. Anterolateraalne - esineb 90% juhtudest. See on tingitud sellest, et amigdala ülemisest põlvest väljavool on nõrk, mis viib selle kogunemisele ja levib edasi tselluloosile.
  2. Tagumine - see on ilmnenud iga kümnendiku haigestunud isiku kohta. See võib olla keeruline kõri ödeem ja sellest tulenevalt hingamine.
  3. Alumine - on haruldane. Selle areng on tavaliselt seotud odontogeense põhjuseta. Abstsess asetseb tselluloosist alamast kolmandast kaelaaukust kaare vahele, mis asub palatiini ja keele mandlite vahel.

Paratonsillaarse abstsessi sümptomid

Paratonsillaarsete abstsesside puhul on sümptomid väga sarnased stenokardia manifestatsioonidega. Esimene hoiatusmärk on tõsine kurguvalu. Sellegipoolest näeme suu avamisel näo paistetust kõri, millel on haavasid sarnased muutused.

Paratonsillaarse abstsessi sümptomid tekivad kõige sagedamini järgmises järjekorras:

  • kehatemperatuur tõuseb järsult 38-39 ° C-ni;
  • neelamisraskused;
  • valulik kurk, reeglina, ühepoolne (aga väljajätmine ei ole aga abstsessi kahepoolne areng);
  • allaneelamisel võib valu tekitada kõrva, hambaid või kaelapiirkonda, millest kurk süttib;
  • valu tõuseb järsult, kui proovite suu avada;
  • närimiseks vajalike lihaste spasmide tõttu ei ole suu täielikult võimalik avada;
  • nõrkus, valu lihastes;
  • patsiendi seisund ravi puudumisel kiiresti halveneb, esineb mikroobse mürgistuse tunnuseid: peavalu,
  • iiveldus, pearinglus, kõhulahtisus;
  • lümfisõlmede laienemine alajalja lõualuu all, kõhukelmes.

Kui paratonzillaarne abstsess jäetakse ravimata, võib see põhjustada väga tõsiseid tagajärgi - õhupuudust, naaberorganite nakkust, kopsupõletikku. Seetõttu, kui näete märke, mis viitavad täpselt abstsessile, peate viivitamatult tegutsema.

Paratonsillaarne abstsess: foto

Nagu see haigus välja näeb, pakume üksikasjalikke fotosid vaatamiseks.

Tüsistused

Tavaliselt jaoks peritonsillaarabstsessid mädanik lõpeb taastumise, kuid kõrge virulentsuse patogeensete taimestik ja nõrgendab organismi kaitsesüsteem saab arendada tõsine tüsistus nagu flegmooni parafaringealnogo ruumi, see on kaasas selline häired:

  • keha mürgistus;
  • patsiendil on tugev süljeeritus;
  • suu avamise raskus;
  • kõrge kehatemperatuur;
  • patsiendil on raske hingata ja ta ei saa praktiliselt alla neelata.

Eriti ohtlik on flegmoni üleminek purpursele mediastiinitile, mis põhjustab paratonsillaarsete abstsesside järgmisi tagajärgi:

  • tromboflebiit;
  • emakakaela veretustamine;
  • septilised protsessid;
  • nakkus-toksiline šokk;
  • kudede nekroos.

Kuidas ravida paratonsillaarseid abstsessi

Tuleb mõista, et paratonsillaari abstsessi ei saa kodus ravida. Kõik haavade kurgu raviks kasutatavad abinõud on ebaefektiivsed. Isegi kui abstsess valmib ja teile tundus, et vool on - see on asi kaugel. Enamik patoloogilistest mürgistest ainetest jäi pehmete kudede sügavuti. Aeg-ajalt soodustab patoloogiline mikrofloora pankrease masside moodustumist. Abstsess aktiveerub, kuni see saavutab kriitilise massi ja tekib teine ​​väljavool.

Olenevalt sümptomitest toimub paratonsillaarse abstsessi ravi kolme peamise meetodiga:

  1. Kompleksteraapia on kõige tõhusam ravimeetod, mis põhineb erinevate ravimeetodite pädeval kombinatsioonil.
  2. Konservatiivne ravi - kohalike ja üldiste ravimite kasutamine, füsioteraapia protseduurid. Tõhus põletikuline tonsilliidi varajane avastamine.
  3. Operatiivne ravi on radikaalne ravimeetod, mis hõlmab kahjustatud kudede eemaldamist.

Kui paratonzillari abstsessi ravi alustatakse õigeaegselt, on haiguse tulemuste prognoos soodsam. Vastasel korral on võimalik areneda tõsisteks komplikatsioonideks, sealhulgas sepsis. Abstraktseid ravimeid kasutatakse laialdaselt ka traditsioonilist meditsiinit: mandlid loputatakse koos kummeli, eukalüpti ja keedistega, aurude sissehingamisel. Samuti on vaja järgida toitumist. Patsiendil on soovitatav süüa soojas ja vedelas toidus.

Ennetamine

Haiguse vältimise aluseks on arsti õigeaegne ravi, kroonilise infektsiooni fookusravi, suu ja ninaõõne kanalisatsioon, immuunsüsteemi tugevdamine, kõvenemine, toitumine ja füüsiline koormus. Varasem diagnoos ja õigeaegne ravi annavad võimaluse täielikuks ja kiireks taastumiseks.

Paratonsilliit ja paratonziliarne abstsess

Bakteriaalne infektsioon neelus, normaalses olukorras (konserveeritud mandlitega) lükatakse lümfikoega edasi ja lokaliseeritakse. See tähendab, et mandlite või tonsilliidi ägenemise põhjustanud stafülokokide või streptokokkide levik ei toimu väljaspool mandleid. Ent on olukordi, kus mandlite barjäärifunktsioon nõrgeneb ja põletikulised muutused levivad mandlitele ümbritsevate kudede hulka.

Paratonsilliit

Kui tegemist on põletikuga, mis ei piirdu rangete piirangutega, räägivad nad paratonsilliiti. Sõna-sõnalt tähendab see peripelaatkudedes põletikku. Nagu mistahes põletik, on kurgus punetus, turse ja valu. Suu avamine ja närimine on tingitud närimiskummide ja turse spasmist. Tsoilid on kaetud peeneste kattega, mis paiknevad lünkades või folliikulite kujul (lakunar või follikulaarne stenokardia).

Kuna nakkushaigused ja tooted lagunevad verdesse, esineb kehatemperatuuri tõus (mõnikord väga märkimisväärne, üle 39 kraadi Celsiuse kraadi) ja üldise joobeseisundi nähtus: nõrkus, nõrkus, müalgia. Peavalu ja liigesevalu, efektiivsuse vähenemine.

Piirkondlikud lümfisõlmed peavad tingimata reageerima, kuna need muutuvad nakkushaiguse leviku tõkestamiseks ja septilise komplikatsiooni ennetamiseks.

Emakakaela lümfisõlmede alamaktsiinide ja erinevate rühmade suurenemine ja valulikkus. Tuleks kohe rõhutada, et lümfadeniit võib püsivalt püsida ka pärast põhiprotsessi kõvenemist.

Paratonsilliitpõletiku iseloom

Paratonsilliidi põletik on eksudatiivse protsessi teistsugune modifikatsioon. See võib olla katarraalne, see tähendab pindmine; kui on kudede hävitamine nakkushaigustega, mis omakorda hukkuvad leukotsüütide toimel. Võibolla isegi nekrootiline sulamine täieliku kaotamisega paratonzillar valdkondades. Kahjustuse ja selle olemuse määravad kaks tegurit: mikroobide agressiivsus ja immuunsuse seisund (rakuline ja humoraalne).

Kui põletikku tekitavad bakterid, kes on pikka aega elanud koos patsiendiga ja kellel on tekkinud tundlikkus paljude antibiootikumide suhtes, võime oodata rohkem väljendunud põletikureegleid. Samuti juhtudel, kus inimese immuunsüsteem nõrgeneb valutundide, sagedaste infektsioonide, kasvaja, AIDSi poolt. Immuunvastuse probleemid on rasedatel, imikutel ja eakatel. Mõiste mehhanismide kohta, millest sõltub peritonsilliit, on oluline, et mõista kahe olulise ravi vajadust.

Ravi

Pilt näitab paratonzilliti vasakul küljel

Paratonsilliitravi tehakse konservatiivselt, see tähendab ravimite ja füsioteraapia kasutamisel. Paratonsilliidi enesehooldus on vastuvõetamatu. Selle probleemiga peaks tegelema pädev otolaringoloog. Ta valib mitte ainult ravimeid, vaid jälgib ka ravi tulemusi ning vajadusel korrigeerib ravi.

Preparaadid, mida kasutatakse paratonsilliidi raviks.

1. Antibiootikumid

  • Eelistus antakse penitsilliinide seeria (Bensüülpenitsilliini, pousinteticheskie: amoksitsilliin, flemoksin, ampitsilliin, oxacillin; ingibitorozaschischennye: flemoklav, amoxiclav, panklav, sulbaktaam, unazin; Ühendatud ampioks). Need ravimid ei ole mitte ainult pärssida stafülokoki ja streptokoki taimeliigid aga ka vältida võimalikke tüsistusi pärast südameoperatsiooni angiin, paratonzillita või mädanik.
  • Makroliidantibiootikumid: josamütsiin. Klaritromütsiin, asitromütsiin, sumakendatud. hemomütsiin. asitral. Teine antibakteriaalsete ainete rida.
  • Fluorokinoloonid: ofloksatsiin, norfloksatsiin, levofloksatsiin, sparfloksatsiin. Eelistatult põletiku stafülokokkuliigiga.
  • Aminoglükosiidid. Eelistatud on amiütsiin.
  • Tsefalosporiinid teine ​​(tsefuroksiim), kolmas (tseftriaksoon, tsefiksim) ja neljas (tsefepime) põlvkond.

2. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Kasutatakse valuvaigistitena, põletikuvastaseks ja valuvaigistavana. Paratsetamool, fenatsetiin, nurofen, diklofenak, meloksikaam, indometatsiin, voltaren.

3. Antiseptikumid lahustes loputamiseks.

  • Klooritud: miramistiin, kloorheksidiin, eludril.
  • Nitrofuraanid: furatsiliin.
  • Joodi sisaldav: jodinool, Lugoli lahus.
  • Sisaldavad heksetidiini: heksool, givalax, heksetidiin.
  • Tabletid paikseks kasutamiseks ja spreid: septolete, grammidin, Faringosept, geksaliz, laripront, ENT-Supremas adzhisept, peatus angiini sebidin, lizobakt.

Paratonsillaarne abstsess

Asümmeetria, valu ja raskused suu avamisel paratoossilla abstsessiga

See termin tähendab amügdali ümber kudedes piiratud pankrease põletikku. Põletikkoe sulatamise fookus on ümbritsetud kaitstud leukotsüütide võlliga, mis takistab nakkuse levikut laiuses ja sügavuses.

Peritonsillaarabstsessid mädanik võib olla kas tulemus paratonzillita ja moodustub kohe paigale mandlid nakatunud streptokokkide või stafülokokkide ajal stenokardia või ägenemisega krooniline tonsilliit. Kususistlikud juhtumid hõlmavad juba eemaldatud mandlite lähedal olevate abstsesside väljatöötamist, kui tema küünekas jääb, see tähendab lümfikoe sissekannetele.

Abstsessi sümptomid on difuusne punetus, turse, mis muudab amigdala hinge keskpunktiks. Valge on täheldatav abstsessi moodustumise ajal, kui kuded surevad. Täielike valuliste sulavate valkude retseptorite ajamise ajaks sureb ja valu on mõnevõrra vähenenud. Nagu ka paratonsilliit, ekspresseeritakse lümfadeniiti, üldist temperatuuri reageeringut ja mürgistuse ilminguid. Abstsess on eksamil selgelt nähtav.

Mida teha ja kuidas ravida?

Abstsessi lõikamise ajal anesteesia 2% lidokaiiniga

Paratonsillaarne abstsess rakendub kirurgilisele ravile, s.o avamine ja äravool. Pool peaks igal juhul saama väljavoolu. Kui see ei väljastata väljapoole, võib see läbida sügavale kudedesse moodustunud fistuli või põhjustada mikroobide skriinimist teiste organite ja kudede hulka, millega kaasneb veres nakkuse tekkimine (sepsis).

Lahutage abstsess skalpelli, sondi või nõela abil. Ükskõik millisel võimalusel pärast põranda eemaldamist pole vaja õmblusi, langenud õõnsus paraneb iseseisvalt. Pärast abstsessi avamist määratakse samad ravimite rühmad nagu paratonsillitis, põletik, põletik, valu ja kuumus. Samuti on oluline tegeleda patsiendi immuunseisundi rikkumistega. Immuunsust arvestades tuleb valida immuunsust stimuleerivad ravimid, võttes arvesse immunogrammi.

Video: Kas ma pean kustutama mandleid?

Tulemused

Reeglina on õigeaegselt ravitud paratongtsilliidi ja paratonsillaarse abstsessi tulemused soodsad. Pärast protsessi paranemist jääb küsimus endiselt: "Kas ma pean mandlid eemaldama?" Kuna krooniline tonsilliit jääb infektsiooni keskpunktiks ja südamehaiguste tekkeks on ärevushäired pärast stenokardiat, on mõistlik arutada arstiga küsimust, mis puudutab tonistektomeediat. Lisaks on paratonsillaarne abstsess üks olukordadest, mis sisalduvad mandlite eemaldamise näitajate arvus.

Paratonsillaarne abstsess

Paratonsillaarne abstsess - Peripermalaadse tsellulooskude äge põrnne põletik. Peamiseks haigussümptomeid - ühepoolne valu "rebimine" märgiga, mida süvendab neelamine, liighigistamine trism, terav hingeõhku, mürgitus sündroom. Diagnoos põhineb anamneetiliste andmete ja patsiendi kaebuste kogumisel, farüngoskoopia, laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite tulemustel. Terapeutiline programm sisaldab antibiootilist ravi, antiseptilise vahendi suu puhastamist, abstsessi kirurgilist tühjendamist, vajadusel abstsessillisektoomiat.

Paratonsillaarne abstsess

Terminit "paratonlesillar abstsess" kasutatakse põletiku lõppfaasi näitamiseks - luuüdi tekkeks. Sünonüümid - "flegmonaalne stenokardia" ja "äge paratonsilliit". Haigust peetakse üheks kõige rängemaks mädanikuks neelus. Kroonilise tonsilliidi taustal esineb üle 80% patoloogia juhtumitest. Kõige sagedamini esineb inimesi vanuses 15-35 aastat. Meeste ja naiste esindajad kannatavad sama sagedusega. Seda patoloogiat iseloomustab hooajaline iseloom - haigestumus suureneb hilissügis ja varakevadel. 10-15% paratonsilliit omandab korduva ravikuuri, 85-90% patsientidest esineb ägenemisi sagedamini kui üks kord aastas.

Paratonsillaarse abstsessi põhjused

Peamine arengupõletik on patogeense mikrofloora tungimine kõhupiirkonna mandlite ümbritsevatele kudedele. Paratzilliini abstsessi on harva diagnoositud kui iseseisvat haigust. Alustuseks on:

  • Neelu bakteriaalsed kahjustused. Enamik peripermarantiliste kudede abstsessidest esineb ägedaks tonsilliidi tüsistuseks või kroonilise tonsilliidi ägenemiseks, harvem äge pharüngiit.
  • Hambakatoloogia. Mõnedel patsientidel on haigus odontogeenne - põhjus on ülemiste molaaride kaaries, alveolaarsete protsesside periostiit, krooniline gingiviit jne.
  • Traumaatiline vigastus. Harvadel juhtudel tekib amigdala kõrval asuvates kudedes abstsessi moodustumine pärast selle piirkonna limaskestade haavade nakatamist.

Rolli patogeenide toimivad tavaliselt Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, harvem - Escherichia coli, Haemophilus influenzae, pneumokokke ja Klebsiella erinevad, seente Candida perekonna. Tegurid, mis suurendavad riski haiguse hõlmavad üldisi ja kohalikke hüpotermia, vähendamist kogu keha kaitsemehhanisme, anomaalia mandlid ja neelu, lubatud.

Pathogenesis

Paratonsillaari abstsess raskendab enamikul juhtudel ühte tüüpi tonsilliidi vormi. Ülemise lokaliseerimise haavandi moodustumist soodustavad sügavamad krüptide esinemine mandlite ülaosas ja Weberi näärmete olemasolu, mis osalevad aktiivselt kroonilise stenokardiaga. Tonsilliidi sagedased ägenemised põhjustavad armide teket krüptide ja kaelarakkude suu piirkonnas - see on sulandunud amigdala kapsliga. Selle tulemusena on häiritud patoloogiliste masside äravool, mikrofloora aktiivse paljunemise ja tselluloosiga nakatamise protsessi leviku tingimused. Haiguse odontogeense päritoluga tungib patogeenset mikrofloora perimendalikovye kudedesse koos lümfi vooluga. Sellisel juhul võib mandlite katkestamine puududa. Traumaatiline paratonsilliit on tingitud limaskestade terviklikkuse rikkumisest ja nakkusohtlike ainete penetratsioonist suuõõnde otse kontakti kudedesse.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt orofarünniku õõnsuse morfoloogilistest muutustest eristatakse paratonsillaaride abstsessi kolme põhivormi, mis on ka selle arengu järjestikused etapid:

  • Oedemas. Seda iseloomustab peri-maksimaalsete kudede nõtkumus, ilma selgelt väljendunud põletikunähtudeta. Kliinilised sümptomid on sageli puudulikud. Selles arenguetapis haigus on harva tuvastatud.
  • Infiltratsioon. Seda väljendab hüperemia, kohalik palavik ja valu sündroom. Diagnoos sellel kujul esineb 15-25% juhtudest.
  • Abscessing. See moodustub infiltratsiooni muutuste 4.-7. Päeval. Sellel etapil täheldatakse suurt kõikuvat väljaulatuvat väljapoole küünte raske deformatsioon.

Võttes arvesse pankrease lokaliseerumist, on tavaline eristada järgmisi patoloogia vorme:

  • Eesmine või eesmine ots. Mügdala kohal paiknevate kudede kahjustus, selle kapsli ja keele (eelkäigu) ülemise osa vahel. Kõige levinum haigus esineb 75% -l juhtudest.
  • Tagumine Selle võimalusega moodustub abstsess nurgala (tagumise) kaare ja mungadala serva vahel, harvem - otse kaares. Levimus on 10-15% patsientide koguarvust.
  • Alumine Sellisel juhul on kahjustatud ala piiratud amigdala alamposti ja neelu külgseina. Seda täheldatakse 5-7% patsientidest.
  • Väline või lateraalne. See väljendub abatši moodustumisel ripsmete mandlite ja ninakujulise seina külgserva vahel. Kõige harv (kuni 5%) ja raske patoloogiline vorm.

Paratonsillaarse abstsessi sümptomid

Perimandaalsete kiudude katkestamise esimene sümptom on neelamisel koldes terav ühekülgne valu. Ainult 7-10% juhtudest märgitakse kahepoolset võitu. Valusündroom muutub kiiresti püsivaks, suureneb järsult isegi siis, kui proovite neelata sülge, mis on patognomooniline sümptom. Järk-järgult omandab valu "pisaravoolu" iseloomu, kõrvas ja alalõualus esineb kiiritusravi. Samaaegselt tekib märgatav mürgistus sündroom - palavik 38,0-38,5 ° C, üldine nõrkus, valulik peavalu, unehäired. Mõõdukalt suurenenud emakakaela lümfisõlmede mandibulaarne, eesmine ja tagumine rühmad. Refleksi hüpersalivatsiooni tulemusena on suu nurga kaudu sülgavool. Paljudel patsientidel on nende suust puutumatu lõhn.

Edasine progressioon viib patsiendi seisundi halvenemiseni ja närimisharja toonilise spasmini - trismuse - ilmnemisest. See sümptom on iseloomulik paratonsillaarsele abstsessile. On muutusi kõnes, nina kaudu. Kui proovite alla neelata, võib vedel toit siseneda ninaõõndeõõnde, kõri. Valu sündroom suureneb pea muutumisega, sundides seda patsiendi hoiakut kahjustuse suunas kallutama ja kogu keha ümber pöörlema. Enamik patsiente võtab pooleldi istumisasendi, kui pea on kallutatud või vales külje poole.

Paljudel 3.-6. Päeval olevatel patsientidel on abstsessi õõnes spontaanne lõikamine. Kliiniliselt on see ilmnenud üldise seisundi järsu paranemise, kehatemperatuuri languse, trismuse raskuse vähese vähenemise ja süljele omase rukkiva aine lisandite näol. Pikemal või keerulisel kursusel toimub läbimurre 14.-18. Päeval. Viletsa massi levimisega peaahela ruumis võib abstsessi avamine üldse mitte esineda, patsiendi seisund järk-järgult halveneb.

Tüsistused

Kõige sagedasemad komplikatsioonid on kaela difuusne flegmon ja mediastiniit. Neid jälgitakse taustal perforatsiooni külgseina neelu ja kaasatus patoloogilist protsessi parafarengialnogo ruum, kuhu valutavaks massid levis keskseinandis või koljubaasi (harv). Harvem sepsis ja kavernoossiinuse tromboosi ajal esineva penetratsiooni nakkuse aju verevoolu läbi veeni ja pterygium mindalikovye veenipõimikus. Samamoodi arenevad aju, meningiidi ja entsefaliidi abstsessid. Äärmiselt ohtlik komplikatsioon on arroosne verejooks, mis on tingitud neelupõletiku ruumi veresoonte leevendamisest.

Diagnostika

Tõenäolise patognomoonilise kliinilise pildi olemasolu tõttu ei tekita esialgse diagnoosi loomine raskusi. Otolarioloogi kinnitamiseks on tavaliselt piisav anesteesia ja farüngoskoopia tulemuste olemasolu. Kogu diagnostikakava sisaldab:

  • Anamneesi ja kaebuste kogumine. Sageli moodustub abstsess 3-5 päeva pärast ägeda spontaanse stenokardia ravimist või haiguse kroonilise vormi sümptomite leevendamist. Arst keskendub ka orofarünki võimalikele traumadele, suuõõne nakkuse fookuste esinemisele.
  • Üldine eksam. Paljud patsiendid lähevad arsti juurde, kellel on sundkaldumine pea küljes. Nähakse ette kaela liikuvuse piirangud, piirkondlikud lümfisõlmede laienemised, suuõõnes suuõõne ja febriilse kehatemperatuuri hägune lõhn.
  • Pharyngoskoopia. Kõige informatiivsem diagnoosimeetod. Võimaldab teil visuaalselt kindlaks määrata hüperemilise limaskestaga kaetud peripendriitkudede kõikuvast kerakujulisest eendest. Sageli sellel pinnal on väike kollakas värvipind - tüpiliste masside edasise läbimurde tsoon. Haridus võib põhjustada kurgu asümmeetriat - keele nihkumine tervislikule küljele, õlivaba mandlite nihkumine. Abstsessi lokaliseerimine sõltub patoloogia kliinilisest vormist.
  • Laboratoorsed testid. Üldises vereanalüüsis on täheldatud mittespetsiifilisi põletikulisi muutusi - kõrge neutrofiilne leukotsütoos (15,0 × 10 9 / l ja rohkem), ESR tõus. Bakterikultuur viiakse läbi, et identifitseerida patogeeni ja määrata selle tundlikkus antibakteriaalsete ainete suhtes.
  • Riistamisviisid visualiseerimiseks.US kaelapiirkonda, kaelale CT, röntgenkiirte pea- ja kaelapiirkonna pehmete kudede kannavad koos diferentsiaaldiagnoosimist elimineerimine patoloogilise protsessi levimisel ruumi parafaringealnoe, keskseinandi ja t. D.

Patoloogia on diferentseeritud difteeria, skarni palaviku, kasvajahaiguste, unearterite aneurüsmiga. Difteeria kasuks on tõendeid musta halli kattekihi olemasolu kohta limaskestadele, trisiooni puudumist ja Leffleri pulgakate tuvastamist vastavalt mahutile. külvamine. Scarlet palavikuga ilmnevad väikesed nahalööbed, ja anamneesil on kokkupuude haige isikuga. Onkoloogiliste kahjustuste puhul, mida iseloomustab normaalne kehatemperatuur või väiksem subfebriili seisund, puudub tugev valu sündroom, sümptomite aeglane areng. Vaskulaarse aneurüsmi esinemisel määratakse visuaalselt ja palpatsiooniga pulss, sünkroonitud südame rütmiga.

Paratonsillaarse abstsessi ravi

Turse ja infiltratsiooni faasi peamine eesmärk on vähendada põletikulisi muutusi koos abstsessi moodustamisega, tühjendada õõnsust ja puhastada infektsiooni fookust. Tüsistuste kõrge riski tõttu viiakse kõik ravitoimingud läbi ainult haiglas. Raviplaan sisaldab:

  • Narkootikumide ravi. Kõik patsiendid on välja kirjutanud antibiootikumid. Valitud ravimid on II-III põlvkonna tsefalosporiinid, aminopenitsilliinid, linkosamiidid. Pärast bakteriaalse inokulatsiooni tulemuste saamist kohandatakse raviskeemi, võttes arvesse patogeeni tundlikkust. Sümptomaatilise ravi korral kasutatakse palavikuvastaseid, analgeetikume ja põletikuvastaseid ravimeid ning mõnikord manustatakse infusioonravi. Suu loputamiseks kasutage antiseptilisi lahuseid.
  • Rakenduslikud sekkumised. Kui on abstsess moodustatud kohustuslik täita lahata ja drenaaž peritonsillaarabstsessid mädanik süvend alusel piirkondliku anesteesia. Kroonilise retsidiveeruva muidugi stenokardia, mida korratakse paratonzillitah eelnevast ravist ebaefektiivsuse või viiakse abstsesstonzillektomiyu - tühjendamise haavandi samaaegselt eemaldamist mõjutatud palatine mandlid.

Prognoos ja ennetamine

Paratonsillaarsete abstsesside prognoos sõltub ravi alustamisest ja antibiootikumravi efektiivsusest. Piisava ravi korral on haiguse tagajärjed soodsad - täielik taastumine tekib 2-3 nädalat hiljem. Kui on intrathoracic või intrakraniaalsed komplikatsioonid, on prognoos küsitav. Ennetamine on õigeaegselt ümberseadistamisega koldeid mädaste: ratsionaalne stenokardiaravimina, kaaries hammaste, krooniline igemepõletik, põletik adenoidne vegetations ja muid defekte, läbipääsu täielik antibiootikumi ravikuuriga.

Kuidas ravida paratonsillaarseid abstsessi

Ikka nakkushaigused ülemiste hingamisteede ebaadekvaatse arstiabi või täielik puudumine selle luua tingimused kroonilise haiguse tüsistused - mädanikud erinevate lokaliseerimine, reuma, sepsis, mediastiniit, meningiit.

Vanusegrupis vanuses 15 kuni 30 aastat on paratonsillaali abstsess järk-järguline komplikatsioon. Mädane hävitava muudatusi teravad kurguvalu, trism närimine lihaskond, suurenenud süljeeritus, üldine mürgitus. Süsteemsete ja kohalike antibiootikumide, patogeensete ja sümptomaatiliste ravimite määramine on keeruline.

Etioloogia ja klassifikatsioonivormid

Paratonsillaarne abstsess (paratonsilliit, flegmonaalne tonsilliit) kirjeldab peri-min-dalma tselluloosi suppuratiivset põletikulist protsessi piiratud lagunemiskohtade moodustamisega. Haigus võib põhjustada mikroobide parasiitide agressiooni domineerimise bakteriaalsete infektsioonide (Streptococcus, Staphylococcus, E. coli), seenhaiguste taimestiku (seente Candida perekonna). Harvemini toimub nakatumine otogennyh viisil (läbi sisekõrva) ja hematogenous (vaskulaarne).

Predisposing factors include:

  • äge tonsilliidi tüsistused või kroonilise vormi ägenemine;
  • suuõõne haigused: kaneelhaigused, periostiit, gingiviit;
  • mehaaniline, termiline kahjustus orofarünks.

Paratantsilliidi tekke oht suureneb kohaliku immunoloogilise kaitse vähendamine, hüpotermia, lümfoidkoe kuhjumise anomaalia, tubaka suitsetamine, onkoloogia, diabeet, aneemia.

Sõltuvalt morfoloogilistest muutustest on patoloogilise seisundi tunnuste tõsidus Määratlege kolm vormitud flegmonoosset kurguvalu, mis on järjestikused etapid:

  1. Salv. Seda iseloomustab üldine seisundi ja healoomuliste nägemishäirete kerge muutus: nõrk valu veres, hüperemia, limaskesta paistetus.
  2. Infiltratsioon. Selles etapis on haigus tuvastatud enam kui 20% -l patsientidest. Tüüpilised tahe katarraalne nähtuse (valu ja kurguvalu, punetus ja turse) intoksikatsiooni sündroom (migreeni, palavik, nõrkus, halb enesetunne).
  3. Abscessing. Kõigi kõverate kindlaksmääramine on kõri deformatsioon. Kliiniline kulg on hääldatud. Lõpetuseks loetakse pearühtevahetuse drenaaž või spontaanne lõikamine.

Viide! Paratonsilliidi tunnuseks on püogeense membraani olemasolu. See granulaatorkoe kiht, mis vooderdab piklikku õõnsust seestpoolt ja piirab veresoonte seinte nekroosi ja leukotsüütide infiltratsiooni. Selle moodustamine raskendab süsteemsete antibiootikumide imendumist patoloogilises piirkonnas.

Lõpptunde pärast kurguvalu on kindlaks määratud mitmete faktorite, eriti haiguse staadiumi ja lokaliseerimisega. 70% kliinilistest juhtudest Põletiku paneb vahelisel alal ülemise masti ja palatine mandlid, lingvaalseid shackle (supratonzillyarnaya vorm). Vähem mädane hävitava kahjustuse tsentreeritud projektsioon alumise sed mandlid (madalam mädanik) vahel velopharyngeal shackle ja mandlites (tagumine), zamindalikovom kosmoses (väljaspool).

Seoses küljega parempoolne ja vasakpoolne paratonsillaarne abstsess. Kliinokomorfoloogiliste vormide vahel puudub selge eraldamine, sest haiguse tekkimisel võib põletikulist protsessi kaasata vastupidine külg. Paratonsillaarne abstsess ja vasakpoolne paranemine on identsed.

Kliiniline pilt

Abstsess koos stenokardiaga algab valusate fookuste lokaliseerimisel kõhuga. Toidu närimise ja sissevõtmise korral on palju valu, mille tõttu patsient keeldub sööma isegi vedelast konsistentsist. Valu suurenemine allaneelamisel kiireneb kõrva ettepoole, alumises lõualuus.

Flegmonaalse tonsilliidi puhul on iseloomulikud järgmised ilmingud:

  • palavikuga palavik;
  • kurgu ühekordne tunne, võõras objekt;
  • põrmeline lõhn suust;
  • nina, hirmsa häälega;
  • suurenenud süljeeritus;
  • stenootiline hingamine;
  • müalgia;
  • nõrkus, halb enesetunne;
  • valgus retro-ruumis.

Farüngoskoopiaga visualiseeritakse paistes ja hüperemiaalses pehmes paljasid. Abstsessi moodustumisel määratakse infiltraat, mis on keskendunud orofarünksi suunas, mis on piiratud punase koega. Laagerdumise ajaks (päevadel 4-5) lahustatakse pürogeenne membraan, läbi selle on eksudaat valgekollase koha kujul.

Patsient seab sundosa pea poole, püüdes põie poole. Keskmise raskusega ja rinnanäärmevorm tekitab emakakaela piirkondlike lümfisõlmede, kaela lihaste valu.

Flegmonaalse tonsilliidi loomulikul teel on soodne lahendus - täielik taastumine. Komplikatsioonide peritonsillaarabstsessid mädanik kaasata sulatades Neelukudede tsüklid läbimurre mädase eksudaadi suhu ja mandlid parenhüümi parafaringealnoe ruumi üldist sepsis.

Viide! Põletiku põletiku fookuse drenaaž või spontaanne tühjendamine stabiliseerub patsiendi seisundi korral, kohalikud sümptomid normaliseeruvad.

Väga ohtlikeks tagajärgedeks on kaela flegmon, kõhukinnisusõõne tromboflebiit, arroosne verejooks, kõri stenoos, entsefaliit.

Raviomadused

Paratonzillita Diagnoos põhineb kliinilisele ajalugu, tulemused informatiivse diagnostikameetodite: pharyngoscope, ultraheli, kompuutertomograafia, kliiniline analüüs veri, uriin.

Flegmonaalse kurguvalu ravi peaks olema keeruline haigla või ambulatoorse ravi korral. Infiltratsiooni faasis vähendatakse terapeutilist ülesannet põletikulise aktiivsuse mahasurumiseks, moodustades abstsessi - drenaaž ja hingamisteede õõnsus.

Abstsessi avamine

Kirurgilise sekkumise näited on abstsessi moodustumine. Abstsessi avamine on tingitud palliatiivsetest ravimeetoditest, kuna patogeeneetilisest tegurist mingit mõju ei tehta. Drenaažist tulenev positiivne tulemus on valu leevendamine, patsiendi üldise seisundi normaliseerimine, muljumislihaste funktsioonide taastamine.

Voolujuhtme tehnik koos nõelaga:

  1. Infiltreeritud tsoonis viiakse rakenduslik anesteesia läbi kokaiini, novokaiini ja ultrakaine lahusega.
  2. Antaksia efekti saavutamisega supramaxeli aukudes sügavuseni 1-1,5 cm süstitakse näriliste koronzangat või neelupõletikku.
  3. Branshi kasvatatakse külgedel, liikudes üles ja alla, vööri eraldamine mandlikatest, mis loob tingimused loogiliste masside vabaks liikumiseks.
  4. Fookuse tühjendamise ajal kallutatakse patsiendi pea alla, et vältida eksudaadi hingamisteedesse sisenemist.
  5. Järgmisel päeval korratakse manipuleerimist ilma eelneva anesteesia.

Pärast lahkamist määratakse patsiendile antibiootikumid, loputatakse koos antiseptikutega, ravimtaimedega (kummel, kalgarras, naistepuna, šaloviir). Antibiootikumide valimisel lähtutakse mikrofloora tundlikkusest. Esimene kaitseliin on penitsilliinide seeria:

  • "Bensüülpenitsilliin";
  • "Amoksitsilliin";
  • "Oksatsilliin";
  • Ampitsilliin;
  • "Fenoksümetüülpenitsilliin".

Viide! Asendamisel tõestanud talumatus teostuses beetalaktaamidele hakkab makroliidide ( "erütromütsiin", "klaritromütsiin", "asitromütsiini" Sumamed "), tsefalosporiinid (" tseftriaksooni "Tsefuroksiim").

Paratonsilliitravi kirurgilises ravis paigutatakse skalpell kaelapiirkonna kaare põhja, kusjuures limaskesta suurim väljaulatuvus on 2-2,5 cm. Operatsioon on äärmiselt valulik, kuid kohe pärast õõnsuse äravoolu tekitab patsient teravat reljeefi.

Abstsessi avamise puuduseks on tõenäosus, et haavade servad liimitakse uue tuharaliigutusega, mis nõuab korduvat sekkumist. Kui paratonzillita pikaleveninud muidugi korrata abstsessid, septitseemia oht, verejooks okolomindalikovogo ruumi operatsiooni näidatud abstsessikollete tonsillektoomia (tonsillektoomia).

Ravimid

Kõik patsiendid on välja kirjutanud antibiootikumid. Ravimite ratsionaalse valiku tagamiseks viiakse antibiootiograafiaga läbi bakterioloogiline uuring. Laialdaselt kasutatavad aminopenitsilliinid, tsefalosporiinid 2-3 põlvkonnad, linkosamiidid. Terapeutiline toime areneb kümnendal päeval, Pikaajaliselt vabastavate antibiootikumide korral vähendatakse ravikuuri kestust.

Tüüpilistel juhtudel on näidustatud narkootikumide kasutamine mitteseotud analgeetikumide rühmas, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Need mõjutavad objektiivseid põletikunähte: aeglane eksudatsioon, pärsib põletikuliste mediaatorite ja allergiate vabastamist, koordineerib termoregulatsiooni keskuse tööd.

Mõju valu keskusele, mikroobiotsenoosi patogeensete esindajate aktiivsus antiseptilised ained. Neid võib kohaldada spreid ( "Oralsept", "Lugoli", "Jõks") subvengvalnyh vorme ( "Faringosept", "Adzhisept", "Septolete" Neo angiin "," Lizobakt "," Terflu Lar'i "). Vilets valuvaigistav toime tuleneb mentoolist, rohkem väljendunud - lidokaiinist, tetrakaiinist.

Loputage suuõõne desinfektsioonivahenditega (Miramistin, Chlorophyllipt, Chlorhexidine). Koduses keskkonnas niisutamiseks kasutada leelis- või soola lahused, leotised ravimtaimede (kummel, naistepuna, ema coltsfoot, Yarrow, hernes, saialill).

Viide! Keha resistentsuse suurendamiseks määrab kohaliku immunoloogilise kaitse immunomodulaatorid, multivitamiinkompleksid, taimse päritoluga antioksüdandid.

Kriteeriumid toibumine stenokardia mädanik lõpetab taastamise faringoskopicheskoy picture (vähendada turse ja koe infiltratsiooni, asümmeetria Pehmesuulae, neelu valu, teetanus mälumislihaste) normaliseerimiseks temperatuuri muutusi ei teistes organites.

Järeldus

Põletikku destruktiivne põletik võib lahendada surmava tulemusega, seega on riskirühma kuuluva patsiendi peamine ülesanne õigel ajal pöörduda arsti poole. Paratonzillari abstsessi sümptomite ja ravi sobiv määratlus on aktiivse regressiooni võtmeks, ilma et oleks varajase ja hilja tekkinud tüsistuste riski.

myLor

Külm ja gripi ravi

  • Kodu
  • Kõik
  • Stenokardia ravi abscess

Stenokardia ravi abscess

Üks äge tonsilliidi kõige ebameeldivam komplikatsioon on abstsessiga seonduv angina. Tundmatu moodustumine tekib tavaliselt pärast haiguse ägeda faasi möödumist, kuid võib põhjustada suurt tüsistust või tõsiseid tagajärgi. Miks põeb stenokardiat koos abstsessiga ja kuidas avastada esimesi märke?

Miks ninakinnisus esineb kurguvalu pärast kurguvalu?

Tegelikult on palatine mandlites haavandi tekib tänu Põletiku (paratonzillita) lahust okolomindalikovoy tsoon (in ümbritsevatesse kudedesse mandlid).

Põhjuseks selle kujunemise on juuresolekul mitmete liikide patogeensete bakterite valdkonnas, mille hulgas on tingimata streptokoki või stafülokokk. Äge põletikulist protsessi esinevad ümbritsevatesse kudedesse mandlid, satub suppuration sammuna otsest osalemist teatud tüüpi bakterid (anaeroobne, aeroobne) ja viib moodustamine mädanik.

Sageli tekib abstsess pärast seda, kui temperatuur langeb ägeda stenokardiaga, kuid see tekib tihti ka haiguse akuutses perioodis.

Närvilisuse tõenäosus on väga kõrge töötlemata ägeda tonsilliidi korral.

Stenokardiaga kaasnev ebssiit tekib sageli tänu krooniliste infektsioonide esinemisele patsiendi kehas: riniidi, kesknakkuse, sinusiidi.

Neeldumine võib esineda mitte ainult näärmete piirkonnas (põie mandlitega), vaid ka keelel, nasofarüngeaalsel, toruja mandlil.

Kuid närvitooni välimus magusate mandlitega on seotud töötlemata stenokardiaga, seda nimetatakse paratonsillaarseks abstsessiks.

Muude mandlite abstsessid on seotud nakkushaiguste ja kroonilise infektsiooni esinemisega kurgus. Kõige tavalisem lingual mandlite põletik, see asub neelu aluses ja on hästi kaitstud.

Haavade kurgu tunnused

Tavaliselt on ümbritsevate mandlite ja kudede põletiku tunnused leitud ammu enne moodustunud abstsessi. Selle paratonsillaarse abstsessi esialgse perioodi jooksul on võimalik kirurgiliste meetodite kasutamine ilma kirurgiliste meetoditeta.

Kõige iseloomulike ilmingute hulgas on sellised sümptomid:

  • valu ühel küljel kurgus;
  • valulik tunnetus allaneelamisel;
  • kurgu punetus.

Need esinevad mitu päeva enne luude kapsli moodustumist (2 kuni 8 päeva enne).

Järk-järgult tekivad teised sümptomid.

  1. Raske peavalu.
  2. Suurenenud emakakaela lümfisõlmed.
  3. Patsiendil on raske neelata ja lahti suu (närimisega seotud muskulatoorne tooniline spasm).
  4. Keele paisub, keele nihkub terve amygdala suunas.
  5. Suu kaudu on ebameeldiv lõhn (putrefactive).
  6. Üldine nõrkus, liigne higistamine, kiire väsimus.
  7. Sageli annab valu kõrva.

Abstsükli moodustamise ajal:

  • keha temperatuur tõuseb väga (kuni 39-40 C);
  • hallutsinatsioonid tekivad.

Keskmiselt moodustub abstsess 2-8 päeva pärast paratonsilliidi ägeda perioodi tekkimist.

Ravitamata stenokardia ajas, abstsess provokeerib ulatuslikumat.

Haavade kurgu absentidi põhjused

Haiguse põhjuste hulgas on järgmised.

Kurjapõletiku abstsessi tüübid ja vormid


Arstid eristavad kolme tüüpi abstsessi.

  1. Hg neelus. Kõige sagedamini esineb pärast nakatumist lastel.
  2. Külg. Ilmub infektsioonide või täiskasvanute mandlite mehaanilise kahjustuse tagajärjel. Seda peetakse kõige raskemaks, kuna see võib levida neelupiirkonda.
  3. Okremindalikovi. Seda seostatakse nakkushaigused, mis on tingitud nõrgenemine immuinhaigusi ilmnemine armid ajal tonsilliit kurgumandlite tselluliit ümber (tulemusena sama stenokardia) ja olemasolu anaeroobselt või aeroobsed bakterid (stafülokokid või streptokokid). Selline abstsess tekib stenokardia tagajärjel, mille kestel nakatunud on teised bakterid.

Ägeda perioodi jooksul esineb põletik, kuid pillav kapsel pole veel moodustunud. See periood on patsiendi tervisele ja elule vähem ohtlik, kuid see vajab statsionaarset ravi. Tema jaoks on iseloomulikud tugev valu tunded, mis on vähem intensiivsed kui moodustunud abstsess.

Abstsessiga on juba olemas nõtkumine, mis muudab patsiendi seisundi raskeks ja võib põhjustada võimetust neelata toitu ja vett, mõnikord on hingamisraskusi.

Kere temperatuur tõuseb kõrgeimatele märgideni, patsiendil jäetakse võimalus suu avada. Abstsess nõuab kiiret kirurgilist ravi, sest haigus võib ohustada patsiendi tervist.

Peri-min-dalal abstsess nõuab alati ravi haiglas, isegi kui lahkuti spontaanselt!

Haavade kõõluse abstsessi ravimeetodid

Paratonsillaarsete abstsesside ravi programmi valik sõltub haiguse arenguastmest. Võimalikud meetodid on terapeutiline ravi, terapeutiliste meetodite ja kirurgilise sekkumise kombinatsioon ning ainult kirurgiline operatsioon.

Raviprotseduurid

Raviprotseduuride hulgas, mis esinevad esialgsel ja akuutsel perioodil, eristatakse järgmisi protseduure.

  • Suurtes annustes antibakteriaalsete ainete määramine laia toimespektriga. Tõestatud on amoksitsilliinid, makroliidid. Nende alternatiiviks on teise ja kolmanda põlvkonna tsipalosporiinid.
  • Valuliste ravimite määramine.
  • Kohalik ravi, kasutades antiseptikume, kohalikke antibiootikume ja analgeetikume, näiteks Bioparox.
  • Mõnel juhul määrake kortikosteroide.

Operatsiooniga on võimalik kaks võimalust.

  1. See on abstsessi avamine läbi lõike (sisselõige). Sissepritse tehakse suus või kaela paistetuses osas või horisontaalsete ja vertikaalsete joonte ristumiskohas. Sisseostusse sisestatakse Hartmanni süstal, selle abil saab sisselõike laienemine ja abstsessi sideme rebimine. Põletikust imetakse kapslist. Mõnel juhul põhjustab abstsessi kapsli avamine seinte liimimist ja on vaja kasutada haava äravoolu. See võib kesta 2 kuni 5 päeva. Koos kirurgilise sekkumisega viiakse läbi meditsiiniline ravi antibiootikumide, antiseptikumide ja anesteetikumidega. Kõige keerulisem on sisselõige abstsessi ajal pärast stenokardia keele mandleid.
  2. Tonsillektoomia (näärmete eemaldamine) on radikaline viis paratonzillari abstsessi raviks. Selles operatsioonis kasutatakse sageli kahepoolset tonsilltektoomiat (eemaldatakse mõlemad näärmed). Mõned inimesed usuvad ekslikult, et näärmeteta stenokardia pole enam võimalik. Kuid see ei ole nii. Kurgus oli ka teisi väiksemaid mandleid, mis võivad samuti põletikulised ning põhjustada äge tonsilliit. Kui manditöloomiast tingitud mandlikuliidid ei ole täielikult eemaldatud (jääb väike arv rakke), siis on võimalik korduv reaktsioon.

Palliatiivsete ravimeetoditega anesteesia

Anesteeesia sisselõike ja tonsillektoomia korral on oma eripära. Kohaliku anesteesia kasutamine reeglina ei anna soovitud tulemusi.

Seetõttu peaks patsient otsustama, kas ta suudab või vajab operatsiooni üldanesteesia all.

Lapsed, aga ka rahutute komplekssete patsientidel tuleb seda kirurgilist protseduuri teha üldanesteesia all.

Stenokardia abstsessi võimalikud tüsistused

Peri-mandlikõlvkonna munade abstsesside tagajärgede hulka kuuluvad järgmised keerulised tingimused.

  • Kõripärra turse on ohtlik, kuna see võib põhjustada patsiendi hingeldamist.
  • Suu põhjaflegmon, kus poolel pole selgeid piire ja see protsess ulatub kogu suuõõnde.
  • Mediastiniit. Põletikuline protsess midiaesises, mis võib lõppeda surmaga.

On väga oluline viia hepatiidi abstsessi õigeaegne ravi haiglasse. See määrab õige ravi taktika ja aitab vältida raskesti tüsistuste vältimist.

Hea ja olge hästi!

Mitte ravitud stenokardia episoodid on täis mitu komplikatsiooni - see on tõsiasi, mis ei vaja kinnitust. Ägeda tonsilliidi ebapiisava ravi kõige levinumad tagajärjed on põletikulised protsessid peaaegu mandli piirkonna paratonsilikaarses koes. Enamikul juhtudel ilmnevad sellised abstsessid pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist. Kuid harvemates haigusseisundites esineb vähem harvaesinevaid episoode, kui põie stenokardia tekib.

Paratonsillaarsete abstsesside vormis esinevad komplikatsioonid ilmnevad patsientidel sõltumata nende vanusest. Kõhu krambid võivad esineda nii lastel kui ka täiskasvanutel. Mis on nii hirmus stenokardia pärast, mis on keeruline paratonsillaari abstsessi poolt? Kõigepealt on olemas võimalus levida pankrease sisu lähedalasuvate kudede kaela. Ja see omakorda on täis selliseid tõsiseid tüsistusi nagu mediastiniit, flegmoni parafiinsuse ruum, sepsis ja nii edasi.

Tagasi sisu juurde

Okolomindalikovy mädanik - lõppfaasis paratonzillita: põletiku ümbritsevatesse kudedesse mandlid. Patoloogiline levik asub paratonsillar piirkonnas pärast viirusliku nakkuse infiltratsiooni. Sageli aktivaatorid on streptokokid, stafülokokid, pärmid Candida perekonna ja Haemophilus influenzae, Klebsiella ja Escherichia Colli.

Paratonsilliit võib esineda erinevatel vanustel patsientidel ja esineb neelupõletike esinemissageduse järgi vastavalt haiguse raskusastmele ja haiguse ravimise keerukusele. Kõige sagedasemad abstsessi esinemisjuhtumid, mis on tingitud ägeda tonsilliidi (kurguvalu) kõikidest vormidest puudulikult. Sellele vaatamata märgivad paljud eksperdid haiguse hooajalisust. Peri-mandlikõlve välimuse juhud esinevad enamasti varakevadel ja sügaval sügisel.

Tagasi sisu juurde

Paratonsillaarsete abstsesside sümptomid ilmnevad kaua aega enne selle moodustumist. Esimesed nähtused eelseisva katastroofi kohta, nagu ühekordne akuutne valu kurgus ja valu allaneelamisel, võib ilmneda kaks kuni kaheksa päeva enne abstsessi ilmnemist. Patsiendi seisund halveneb järk-järgult, parato-zsiriumi piirkonnas püsib valu ja algab palavik.

Lisaks sellele iseloomustab paratonsillaari abstsessi sellised sümptomid nagu:

  • Alalise peavalu tekkimine
  • Lümfisõlmede laienemine
  • Välimus suhu sattunud ebameeldivast, maohaavast lõhnast
  • Fonatsiooni rikkumine
  • Trismi tekkimine (närimiskummide tooniline spasm)
  • Üldine keha mürgistus
  • Valu välimus kõrva piirkonnas

Tavaliselt toimub abstsess pärast valulikku kõri, kui üldine põletik eemaldatakse ja patsiendi seisund paraneb. Kliinikas algab ootamatu ja kiire hüpertermiaga 39 ° C (mõnel juhul tõuseb temperatuur veelgi). Allaneelamisel või joomist on valus (üksildane). Sageli on valu sündroom lokaliseeritud ühel küljel. Võib-olla keele nihkumine rinnakus terve amygdala.

Tulevikus on olukorra arenguks kaks võimalust. Või tänu ravile põletik kaob või pärast kolme või kaheksa päeva möödumist tekib abstsess, mille ravi toimub kirurgiliselt. Sel juhul väljendub paratonsillaarne abstsess sageli korduvalt. Ainevahetust soodustavad aeroobsed ja anaeroobsed bakterid. Sageli kaasatakse protsessi stafülokokid, streptokokid ja Hemophilus.

Tagasi sisu juurde

Abstsessi peaaegu mandli piirkonnas ei saa kodus ravida. Kõik haavade kurgu raviks kasutatavad abinõud on ebaefektiivsed. Isegi kui abstsess valmib ja teile tundus, et vool on - see on asi kaugel. Enamik patoloogilistest mürgistest ainetest jäi pehmete kudede sügavuti. Aeg-ajalt soodustab patoloogiline mikrofloora pankrease masside moodustumist. Abstsess aktiveerub, kuni see saavutab kriitilise massi ja tekib teine ​​väljavool.

"Oluline on: kirurgiliste vahenditega ravitakse ambulatoorsetel patsientidel ainult stenokardia paratonzillaarseid abstsessi. Peri-indelicovye abstsesside moodustumisega isemääratlus on vastuvõetamatu. "

Paratzilliini abstsess viitab haiguste rühmale, mis vajab erakorralist meditsiinilist sekkumist. Nagu kõik liiki abstsessid, ravitakse paratonsillari abstsessi kirurgiliselt, kasutades lõiket. Sel juhul määratakse abstsessi tüüp operatsiooni plaan.

Sõltuvalt abstsessi eelistatavast asukohast eristatakse neli paratonsillaarsete abstsesside tüüpi:

  • Forefront
  • Edasi
  • Külg
  • Tagumine

Kõige ohtlikumat ja raskesti toimivat peetakse külgvakssi, sest see võib levida perifeerse mobiilsesse ruumi. Samuti võib operatsiooni raskendada lihaskoe triaasma võimalik esinemine. See raskendab nii paratonsillaari abstsessi diagnoosimist kui ka kirurgilise sekkumise läbiviimist. Pärast edukat toimimist langeb patsient kahjustatud ala välja ja leevendab valu kudede venitamisel.

Lisaks on ette nähtud ravi antibiootikumidega ja antihistamiinivastaste ravimitega. Patsientidele on ette nähtud palavikuvastased ja analgeetikumidega ravimeid. Paratonsillaarsete abstsesside ravis ka loputades koos desinfektsioonivahenditega, oli see väga hea. Glükokortikosteroidi preparaadid on ette nähtud patsiendi kiiremaks taastumiseks.

Suur tähtsus on toitumine operatsioonijärgsel perioodil. Patsiendile soovitatakse sooja, pehme või isegi poolvedelat toitu, mis on rikastatud vitamiinide ja mikroelementidega. Kõige kiiremaks keha detoksikatsiooniks määratakse patsientidele sagedased ja rikkad joogid. Soodsa prognoosi korral on patsiendi töövõimetuse kestus hinnanguliselt keskmiselt kümme-neliteist päeva.

On olemas ühine arvamus, et paratonsillaarsete abstsesside eemaldamine peaks toimuma ainult kohaliku või üldise anesteesia abil. Kuid nagu praktika näitab, on hea ja efektiivne PTA-vastane kohalik anesteesia praktiliselt võimatu. Veelgi kasutu on sisselõigete pinnaanesteesia (pritsimine või määrimine).

Sissejuhatus anesteetikumi süstimine (parakapsulyarno) ka ei vii soovitud tulemuse, sest see põhjustab valu isegi suurem kompressioon keema mõjul vedeliku süstida. Teisisõnu lahkamine toimub peritonsillaarabstsessid mädanik või kirurg ilma anesteesia või üldnarkoosi.

"Juhul kui patsiendil on trism (spasm) ning saavutada täielik õõnsuse ei ole võimalik, et see viiakse läbi intradermaalne novokaiinille ploki alalõualuus nurk on külje poole, kus mädanik diagnoositud".

Kui patsient nõustub valu ja abstsessi eemaldamisega ilma anesteesiaid, avab kirurg abstsessi õhukese ja terava otsaga peanaklambriga. Pärast avamist tühjendatakse õõnsust ja töödeldakse desinfektsioonivahenditega. Kui paratonsillaarne abstsess diagnoositakse lastel või ärevust põdevatel patsientidel, kasutatakse üldist anesteesiat. Samuti viiakse üldanesteesia koos toidulisanditega (mandlite eemaldamine).

Peamised näpunäited mandlite eemaldamiseks (tonsilltektoomia):

  • Korduvad valusad kõri
  • Abstsessi ebasoodne lokaliseerimine, efektiivse drenaaži ja autopsia häirimine
  • Pärast abstsessi pole muutusi
  • Abstsessist põhjustatud tüsistuste sümptomite ilmnemine

Kui operatsiooni tehakse üldanesteesia all, siis tavaliselt pärast abstsessi eemaldamist viiakse läbi tonsilltektoomia (sama analgeetikumi all). Amygdala eemaldamine toimub kahjustatud poolel ja operatsiooni ajal piisab, et mõlemad näärmed eemaldatakse.

Otsus teise mandlite eemaldamiseks võtab kirurg iga konkreetse juhtumi puhul. Kuid nagu praktika näitab, on mõlema mandli üheaegne eemaldamine kõige otstarbekam. Operatsioon algab kurguvalu, kuna sel juhul on operatiivse sekkumise juurdepääs teisel pool oluliselt lihtsustatud.

Tagasi sisu juurde

Peremindalakovy abstsess on ohtlik võimalikele tüsistustele. Kvalitatiivse ravi puudumisel kallatakse kaela pehmetesse kudedesse kogunenud valuvormi ja põhjustab selliseid patoloogilisi protsesse nagu:

  • Kukk, neelupõletik
  • Angina Ludwig
  • Sepsis
  • Kudede nekroos
  • Mediastiniit
  • Flegmoni parafiinsuse ruum

Kõiki neid haigusi on raske ravida ja ENT osakonnas soovitada patsiendi pikaajalist hospitaliseerimist. Lisaks sellele viiakse kõigis neis juhtudel läbi ulatuslikud operatsioonipiirkonnad. Mõelge ravitava paratonsillaarse abstsessi kõige kahetsusväärsemale tagajärjele.

Hüpertroofia või retrofarüngeaalne abstsess on paratonsillaarsete abstsesside tähelepanuta jäetud episoodide sagedane komplikatsioon. See põhjustab spinaalse dissektsiooni korral ärevat turse neelamisõõnsusest ja ka lämbumist.

Suuõõne põhja pehmete kudede rottidekrootiline kahepoolne põletik, mis põhjustab lihaste pehmenemist ja sulatamist üle kogu või eraldi piirkondades. Angina Ludwig on raske ravida. Kompleksne teraapia, kus on kirurgiliselt vaja mõjutada suuremat õõnsust. Operatsiooni käigus tehakse sageli täiendavalt nekrektomiat.

Mediastiinumi põletik, mis on eluohtlik haigus ja vajab kiiret kirurgilist sekkumist, kuna mediastiniit põhjustab kiudkoesse laialdast levikut hingamisteede ja lähedalasuvate laevade ümbruses.

Lisaks põhjustavad paratonsillari abstsessid oklo-flegmoni flegmoni moodustumine ja ka lähedaste ruumide nekrootiliste kudede moodustumine. Sageli täheldatakse täheldatud abstsessi komplitseeritud ägedat tonsilliidi arenemist.

Abstsesside ennetamine

Sellisena puuduvad üldised spetsiifilised peri-mandlite haavandite profülaktika meetodid. Sellegipoolest peab iga inimene järgima rea ​​eeskirju, mis aitavad tugevdada immuunsust ja suurendada nakkuse vastupidavust.

Näiteks selleks, et vältida põrutuslike abstsesside esinemist paratonsillar piirkonnas, on kasulikud organismi lokaalse ja üldise karestamise protseduurid. Mitte vähem efektiivne:

  • Kehaline haridus
  • Süstemaatilised spordi koormused
  • Õhu- ja veeprotseduurid
  • Ultraviolettkiirgus

Nakkuse fookuste kõrvaldamiseks on oluline jälgida suuhügieeni. Näiteks on kaneelsete kahjustustega hambaid, adenoidid, gingiviit pidevalt patogeense mikrofloora allikad. See võib muutuda aktiivsemaks koos ebasoodsate teguritega.

Kuid kahtlemata on paratonsillaarne abstsess tegemist stenokardia ravimata episoodide kliinilise manifestatsiooniga. Seepärast on ägeda tonsilliidi ravis tähtis aeg otsida kliinikus ratsionaalset ravi ja järgida arsti ettenähtud režiimi.

Kuid isegi juhtudel, kui stenokardia on abstsessi keeruline, võib õigeaegne pöördumine arsti poole lühikese aja jooksul päästa patsiendi haigusest. Paratonsillaarse abstsessi prognoos on üldiselt soodne. Juba kümne või neljateistkümne päeva pärast saab patsient oma tööülesannete täitmisele naasta.

Paratoonjärvi või ümbermõõdu abstsess on akuutne põletikuline protsess, mille lokaliseerimine on lähedal modaali tselluloosile. Teised nimetused on flegmous stenokardia, paratonsilliit. See on peamiselt stenokardia või kroonilise tonsilliidi põletiku levimise tulemus.

Protsess võib olla ühepoolne või kahepoolne.

Haiguse tüübid

Sõltuvalt asukohast on tavaline eristada mitu paratonsilliidi tüüpi:

  1. Esimese sordi põletikuline protsess lokaliseeritakse keele-keelpilli ja amigdala ülemise posti vahel. See haigusvorm on kõige levinum, mis on tingitud amigdala ülemise osa iseloomulikust tunnusest: ebapiisav drenaaž. Samal ajal on kahjustatud poolel edematu taevas eend. Viis päeva pärast haiguse algust ilmneb kõhukinnisusega põletike keskpunkt keele ja keele kaare pinnale. Praegu kipub abstsess avanema ennast.
  2. Tagajärjel paikneb põletik neelusarteri ja amygdala vahel. See paigutus ei põhjusta suu avamisel probleeme - see punkt on diagnoosimiseks väga tähtis. Abstsessi tagurpidi lokaliseerides muutub põletikuline protsess sageli kõriks, mis viib seejärel selle valendiku olulise vähenemise ja hingamisraskuste tekkimiseni.
  3. Alumist vormi iseloomustab põletikulise protsessi esinemine amigdala alumises poolus. See sort võib areneda tarkusehammaste, kariesi, mõnede teiste hambaravihaiguste ebapiisava purenemise tõttu.
  4. Mõnedes klassifikatsioonides on isoleeritud ka paratonsilikaarse abstsessi välimine variant, mille puhul põletik katab mandlitele jäänud ala. See vorm on haruldane.

Selle haiguse olemus on lahtiste kiudude nõtutus ja mandlite ümber moodustunud abstsessi areng. Protsess areneb järgmiselt:

Stenokardia, millega kaasneb äge tonsilliit, põhjustab mandlite tekkimist mandlitele, takistades põletikulise sekretsiooni väljavoolu ja infektsiooni levikut peaaju-mandibulaarsele piirkonnale. Lahtine kiud hakkab põlema, kapillaarid on täis verd ja laienevad, on limaskestade märkimisväärne paistetus.

Sarnase sagedusega paratonsilliit esineb nii täiskasvanutel kui lastel (erinevalt tonsilliidi, mis lapseeas sagedamini haige).

Kliiniline pilt ilmneb 2-8 päeva enne abstsessi moodustumist. Patsiendi seisund järk-järgult halveneb:

  • kurgus ilmuvad ühepoolsed valud;
  • Valu tunded suurenevad allaneelamisel;

Need kaks märki on haiguse kõige esimesed sümptomid.

Kuna abstsess areneb, on ka teisi sümptomeid:

  • valu peritonsillar piirkonnas, mis on püsivad;
  • üldine halb enesetunne;
  • palavik;
  • peavalud;
  • une häired;
  • foonatsiooni rikkumine;
  • valu kõrva küljel kahjustus;
  • laienenud lümfisõlmed;
  • keele turse;
  • külmavärinad;
  • kehatemperatuuri tõus 39-40 kraadi;
  • halb hingeõhk;
  • trism (ninaõõnsuste lihaste toniseeriv spasm);
  • taevas ja mandlite pindala ja punetus, mis järk-järgult viib asjaolule, et turse hakkab katma mandlit ja kui see keelab suuna keelt vastupidises suunas.

Rääkides paratonsillaarsete abstsessist tingitud valu sündroomist, tuleb märkida, et sellel on mõned erinevad stenokardia valu:

  • on teravam;
  • täheldatud rahulikus olekus;
  • võimendab vähimatki liikumist;
  • Hingeldab hambaid või kõrva.

Selle tulemusena ei suuda patsient suu avada, püüab hoida oma pea liikumatuna, veidi kaldu kahjustatud poolele. Söömine on üldse suhteliselt raske või võimatu.

Paratonsilliitravi viiakse läbi kolme peamise meetodiga

  • konservatiivne;
  • kirurgiline;
  • keeruline.

Konservatiivne ravi on efektiivne haiguse algfaasis. See on jagatud kahte tüüpi:

Üldise ravi käigus kasutatakse järgmisi ravimeid:

  1. Antibakteriaalsed ained. Uuringud näitasid, et ravi peritonsillaarabstsessid mädanik aminoglikozidovyh kohaldamise tetratsükliini antibiootikume ja ei ole efektiivne. Soodsalt amoksitsilliini kaitsmata või kaitstud - amoksitsilliin-klavulanaat, millel on laia antibakteriaalse gramnegatiivsete ja grampositiivsete mikroorganismide suhtes.
  2. Makroliide kasutatakse eelmise ravi tulemusena puudumisel.
  3. Alternatiivsete antibakteriaalsete aineteks on teise või kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid.
  4. Üldine ravi hõlmab ka järgmisi meetmeid: anesteesia ravi; hüposensibiliseeriv ravi; vitamiinide vastuvõtt; immunostimulantide kasutamine.

Kohalik ravi koosneb järgmistest protseduuridest:

  • antiseptiliste lahuste kasutamisel angerjalg;
  • kohalike antibakteriaalsete ravimite kasutamine.

Laialdaselt kasutatav ravim bioparoks (fusafungiin), millel on palju erinevaid toimeid. See peatab nakkuse väga fookuses patogeense mikrofloora reproduktsiooni neelu limaskestal. Umbes

Agendil on kahekordne toime:

Kui haigus läheb teisele staadiumile (st kui abstsess on juba moodustunud), ei ole konservatiivsed meetodid piisavad: tuleks kasutada ka kirurgilisi ravimeetodeid. Need on jagatud kahte rühma:

Palliatiivsed meetodid hõlmavad järgmist:

  • paratonsillaari abstsessi läbitungimist, millele järgneb põrnainfiltreerimise imemine;
  • abstsessi avamine sisselõigetega (sisselõige).

Tuleb märkida, et lahkamine ei põhjusta alati abstsessi tühjenemist ja patsiendi taastumist. Mõnikord võib auk olla kopeeritud koos põrnse eksudaadi või fibriiniga, mis põhjustab haava laiendamise vajaduse. Mahtu tühjendamine võib kesta 2-5 päeva.

Radikaalne ravi on kahepoolne tonsillektoomia. See võimaldab koos abstsessi õõnsuse äravooluga kaotada amigdalal paikneva nakkusliku fookuse, mis on absiidi moodustumise põhjus peri-nullivalkudes.

Mõnel juhul võivad tekkida tüsistused. Enamikul juhtudel - peamiselt nõrgenenud immuunsusega - abstsess viib arenguni flegmon, peaaegu hüpofarüngeaalne ruum. Selle põhjuseks on haigusetekita patogeensete bakterite tungimine kõhupõletiku ülemisse konstriktorisse okolo-ninakujulistesse osadesse.

Kui ilmneb flegmon, muutub patsiendi seisund halvenema:

  • järsult suurendab kehatemperatuuri;
  • on üldine keha mürgitus;
  • patsiendil on raske suu avada;
  • seal on rikkalik süljeeritus;
  • suuõõnes on pruun lõhn;
  • neelamine on turse ja valu tõttu peaaegu võimatu;
  • hingamine on ka raske.

Flegmon võib minna gurule mediastiiniidi või tekitada muid tüsistusi:

  • suured emakakaela anumad;
  • angina Ludwig;
  • tromboflebiit;
  • kudede nekroos;
  • kõhuõõne (sisemine) veeni tromboos;
  • septiline nähtus;
  • nakkus-toksiline šokk.

1. Peamine ennetusmeede on patoloogilise seisundi õige ravi.

2. Individuaalne profülaktika koosneb meetmetest, mis tugevdavad keha kaitset ja suurendavad vastupanuvõimet ja nakkushaigusi. Suurepärane abi:

  • üldine ja kohalik kõvenemine;
  • vee ja õhu protseduurid;
  • spordiga tegelemine;
  • UV kiirgus.

3. Suuõõne ja nina puhastamine aitab kõrvaldada infektsioonikolded.

On vaja õigeaegselt ravida haavatavaid hambaid, adenoide, kroonilist gingiviiti ja muid patoloogilisi seisundeid, mis soodustavad patogeense mikrofloora levikut, mis aktiveeritakse paljude ebasoodsate tegurite taustal.

4. Avaliku ennetamise meetmed hõlmavad järgmist:

  • elu- ja töötingimuste parandamine;
  • sanitaar- ja hügieeninormide järgimine;
  • ökoloogilise olukorra parandamine.

Hingepõletik, mida nimetatakse ka retrofarüngeaalseks abstsessiks, kujutab endast eesnäärme ja lümfisõlmede neelamise mõjusid.

Haiguse väljanägemist soodustavad piogeensed mikroorganismid, mis sisenevad kehas läbi lümfoidide keskkõrva, ninavere ja nina.

Mõnel juhul areneb retropharingeaalne abstsess selliste haiguste tõttu:

Lisaks sellele võib amigdala abstsess ilmneda peripuutilise õõnsuse limaskesta mehaaniliste vigastuste tõttu.

KÕIK peavad sellest teadma! KUIVATAV, KUI FAKT! Teadlased on loonud hirmutava suhte. Ilmneb, et selle põhjuseks 50% kõikidest haigustest SARS kaasneb kõrgendatud temperatuuril, samuti sümptomite palavik ja külmavärinad on bakterid ja parasiidid, nagu Giardia, Ascaris ja Toxocara. Miks need parasiidid on ohtlikud? Nad võivad ilma terviseta ja isegi LOOVUD, sest nad mõjutavad otseselt immuunsüsteemi, põhjustades korvamatut kahju. 95% juhtudest on immuunsüsteem enne baktereid võimetu ja haigus ei tule kauaks.

Parandage unustama parasiite, säilitades nende tervise, nõustavad eksperdid ja teadlased.....

Sellised abstsessid on olemas:

Neelamine neelamisel tekib sageli varajases eas. See tekib infektsioosse põletikulise haiguse või selle käigus.

Külgne retrofarüngeaalne abstsess leitakse tihti täiskasvanueas. Ja koetihedad lööbed koonduvad peaajuraja piirkonnas. Selle protsessi alguseks on neelupõletiku nakkushaigused või limaskesta mehaaniline trauma.

Kõhu abstsess on stenokardia ja traumajärgi sagedane tagajärg limaskestale.

Mädane mädanik kurgu arendab tõttu segatud mikrofloora, mis koos teiste liikide Escherichia coli elada Staphylococcus ja Streptococcus. Sageli esinevad sellised seisundid sagedamini ENT-organite kroonilistes põletikes.

Seega võib see tüsistus kaasa aidata kroonilise follikulaarse stenokardia tekkele. Lisaks sellele ilmneb kroonilise tonsilliidi vormide ägenemine. Still põletikulised näärmed võivad olla probleemid adenoide, mis on laienenud nina-neelu mandlitega.

Pärast sisenemist ninaneelus püogeenne bakterite hakkavad paljunema limaskesta kurgus, nii et algul on punetus ja lööbed moodustuvad pärast mädane iseloomu, nagu on näidatud foto.

Lisaks esinevad sellised sümptomid nagu punetamine ja mandlite laienemine. See protsess kaasneb valuga, mis sageli erebivib kõrvus.

Haiguse sümptomid kaovad koheselt. Seega, stenokardiaga patsiendil, kui mandlid on põletikulised, esinevad järgmised ilmingud:

  • ebamugavustunne liigeste lihaste liikumisel;
  • kõrgem temperatuur;
  • raskesti rääkida, hingata ja neelata;
  • limaskestad;
  • udune nina;
  • valu submandibulaarses näärmes.

Neid sümptomeid täiendavad külmavärinad, iiveldus, halb hingeldus, orgasmi dehüdratsioon ja oksendamine. Lisaks iseloomustab kurgu abstsess selliseid märke nagu unisus, valu lihastes ja pea, tugevus ja väsimus.

Valuliku iseloomuga lööbeid kõri lähedal asuvates kudedes kaasneb turse (kõikumine). Hingetunde protsessis on tihendid, laienenud lümfisõlmed, paistetus ja kohalik temperatuuri tõus.

Kui ettepanek diagnoosi "mädanik kurgu angiini" pharyngoscope paljastab infiltratsiooni ovaalsed, veidi ülimuslik tervete kudede. Sageli on see paistetus ja hüperemia. Laboratoorsete uuringute läbiviimisel leitakse ESR-i ja leukotsütoosi suurenemist.

Stenokardiaga on purpurilisel abstsessil meditsiiniline nimetus - paratonzillaarne abstsess. Haiguse sümptomiteks on perimeetri tundliku ruumi põletik. Reeglina on haigus lokaliseeritud kõri ühel küljel, kuigi on olemas ka kahepoolsed abstsessid.

Sageli tekib see komplikatsioon pärast kroonilise tonsilliidi ägenemist ja folliikulite või lacunar-stenokardia halvenenud ravi taustal. Sellisel juhul tekib pärast 2-3 päeva pikkust perioodi haiguse progresseerumise vähenemist, isegi kui selle sümptomid kaovad, tõsine tagasilangemine.

Ja neelamisprotsessis kannatab patsient kõrva valu. Ja kurgus on punetus ja turse. Lisaks sellele on kõri ajal närimine higistamine ja valu.

Lõualuu järgi suurenevad emakakaela lümfisõlmed kudede turse tõttu suu täielik avamine. Kurgu põletikku põhjustab kõrge palavik, mis langeb hommikul ja kasvab õhtuse suunas.

Lisaks on selliseid sümptomeid nagu:

  1. õhupuudus;
  2. lihased ja peavalud;
  3. ninakinnisus;
  4. suurenenud süljeeritus.

Tuleb märkida, et kõhupuhitus, kellel esineb stenokardia, ei pruugi pädeva ja õigeaegse ravi korral põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Kui ravite seda nähtust kodus, siis võib kõik end ebameeldivatel tagajärgedel. Seetõttu, kui esinevad esialgsed nõtmised, on vaja konsulteerida otolaryngologiga.

Arst teeb visuaalset kontrollimist ja seejärel läbib erinevaid katseid. Nii saab patsiendile määrata punktilõiku, mis on võetud põrnakoostisest.

Lisaks on vaja läbida testid mahutiga - külv kõrist. Lisaks arutleb arst patsiendi haiguslugu. Võib-olla on patsient juba varem olnud sarnane ENT-organite haigustega.

Tuleb märkida, et uhke abstsessi ravi ei saa toimuda kodus. Haigusravi tuleb tingimata läbi viia statsionaarsetes tingimustes. See võib olla kirurgiline või meditsiiniline.

Ravi ravimitega tehakse, kui patoloogiat diagnoositakse varases arengujärgus. Õige tulemuse või haiguse tähelepanuta jäetud vormi puudumisel viiakse läbi operatsioon.

Ravi medikamentoosse vahendid sisaldavad intramuskulaarse manustamine suurtes kogustes antimikroobsete laia spektriga, nagu tsefasoliin ja penitsilliin. Lõõgastuse tricement leevendamiseks määratakse Novokain patsiendile (0,5%).

Kodus võite naerda:

  • sooda lahus;
  • kummeli keetmine;
  • Furatsiini;
  • salve kohalolu;
  • Rotocana.

Stenokardiaga määrab arst ravi antiseptiliste aerosoolide, palavikuvastaste ravimite ja analgeetikumidega. Teine patsient peab suurendama keha kaitsefunktsioone.

Sel eesmärgil peab ta jooma immuunsust stimuleerivaid ravimeid, nagu naatriumdekoksüribonukleitiin ja asoksimeer.

Kui haigus on tähelepanuta jäetud või antibakteriaalsete ainete kasutamine osutub ebatõhusaks, kasutatakse kirurgilist sekkumist. Niisiis tuleb neljapäevane küpsetatud abstsess kohe avada ilma selle spontaanse tühjendamiseta.

Pahaliku moodustamise avamine toimub vastavalt teatud skeemile. Esialgu viiakse kohalik anesteesia pulbriseerimise või ravivahendi abil läbi. Selleks saate kasutada järgmist:

Siis tehakse sisselõige kaela paistes piirkonnas. Kui pole selget turset, siis kirurg keskendub horisontaalsete ja vertikaalsete joonte ristumiskohale ja sagittalises suunas pikkus ja sügavus ei ületa kahte sentimeetrit. Siis teeb ta skalpelliga lõikamise.

Saadud aukusse sisestatakse Hartmani süstal, mille järel see laieneb 4 cm-ni, nii et abstsessi õõnsuses sillad purunevad. Pärast seda kantakse kanalisatsioon.

Mõnel juhul tehakse lahti spetsiaalsete tööriistade abil - Hartmanni süstal või Schneideri tööriist. Kuidas nad välja näevad, on näha alloleval pildil.

Kõige keerulisemaks avanemiseks on välise lokaliseerimisega abstsessid. Sellistel juhtudel kasutatakse abscessesillisectomy, mis on täna väga nõudlik.

Sellise menetluse rakendamiseks on olemas järgmised tunnused, mis on järgmised:

  1. Paratonsilliidi ägenemise sümptomite (mediastatiniit, sepsis, parafüraniit ja flegmon) esinemine.
  2. Ajalooliselt korratud paratonsilliit;
  3. Paranemispuudulikkuse ja positiivse dünaamika puudumine pärast abstsessi avamist ja pumbast väljapoole;
  4. Abstsessi ebamugav asukoht, näiteks külgmist moodustumist on raske avada ja äravoolu teha.

Tuleb märkida, et selline ravi vajab edasist ravivastust.

  • Jaga Oma Sõpradega

Veel Artikleid Umbes Raviks Nina

Mis on antibiootikumid haavade kurgu raviks?

Paljud ei soovi antibakteriaalseid ravimeid juua, sest nad arvavad, et nad on palju rohkem kahju kui kasu. Stenokardia korral pole selline lähenemine absoluutselt tõsi.

Kas ma saan suitsetada, kui mu kurk on valus

Tonsilliit on tavaline haigus. Seda iseloomustab mandlite põletik, valu neelamisel, neelu kitsendamine. Haigus esineb sageli suitsetajate seas või pigem suitsetamine seda põhjustab.